Terapötik uygulamalar
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
Transplantasyondan sonra akut veya kronik antikor aracılı rejeksiyon organ kaybına neden olabilir. Bu tür reddetme reaksiyonlarının ilaçlara yeterince yanıt vermediği birçok durumda, terapötik plazma değişimi veya immünoadsorpsiyon gibi bir aferez prosedürü ile hızlı ve etkili bir şekilde kesintiye uğratılabilir.1 Transplant reddi riski yüksek olan hastalarda, doku uyumluluğuna karşı antikorların önleyici olarak uzaklaştırılması veya kan grubu antijenleri kullanılarak immünoadsorpsiyon, kanıtlanmış yerleşik bir yöntemdir.2‑5
Terapötik aferez tedavileri için dikkate alınması gereken endikasyonlar (kişiselleştirilmiş karar vermeye dayalı) şunları içerir:25,26
- Enfeksiyonlar veya sistemik bozukluklarla ilişkili nefrit
Primer veya idiyopatik membranöz nefropati6
Hızlı ilerleyen glomerülonefrit (RPGN)7
Goodpasture sendromu7
Tekrarlayan fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS)8‑10
Birçok nörolojik hastalıkta önemli rol oynayan IgG'nin yüksek plazma düzeylerini azaltmak için, hastalar ya seçici olarak IgG'yi azaltan immünoadsorpsiyon teknikleri kullanılarak ya da oldukça seçici olmayan bir yöntem olan plazma değişimi ile tedavi edilebilir.
Antikorları uzaklaştırmak için terapötik plazma değişimi veya immünoadsorpsiyon kullanımı, otoimmün hastalıkların akut alevlenmesinde ve immünosupresif tedaviye yanıt vermeyen veya çok zayıf yanıt veren hastalarda müdahale için düşünülebilir.19,21
Bahsedilen endikasyonlara ek olarak terapötik aferez şu durumlarda da uygulanabilir:
- Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) 22,23,25
- Lambert-Eaton syndrome 24,25
Tıbbi bilgi
COVID-19'da terapötik aferez
PDF, 84 KBİlgili içerik
1 Böhmig GA et al. Am J Transplant 2007; 7:117-121
2 Schwaiger E et al. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8):1342-1351
3 Morath C et al. Transpl Int 2012; 25(5):506-517
4 Bartel G et al. Am J Transplant 2010; 10(9):2033-2042
5 Thölking G et al. PLoS One 2015; 10(6):e0131465
6 Hamilton P et al. J Clin Apher 2022; 37:40-53
7 Biesenbach P et al. PLoS One 2014; 9(7):e103568
8 Dantal J et al. N Engl J Med 1994; 330(1):7-14
9 Moriconi L et al. Ren Fail 2001; 23(3-4):533-541
10 Meyer TN et al. Transpl Int 2007; 20(12):1066-1071
11 Eming R et al. Dermatology 2006; 212(2):177-187
12 Hübner F et al. J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16(9):1109-1118
13 Meyersburg D et al. Ther Apher Dial 2012; 16(4):311-320
14 Eming R et al. Autoimmunity 2006; 39(7):609-616
15 Kridin K et al. Dermatol Clin 2019; 37:215–228
16 Seta T et al. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:491-496
17 Benny WB et al. Transfusion 1999; 39:682-687
18 Dogan Onugoren M et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 26; 3(2):e207
19 Dorst J et al. EClinicalMedicine 2019; 16:98-106
20 Hempel P et al. Ther Apher Dial 2016; 20(5):523-529
21 Dorst J et al. J Mult Scler (Foster City) 2016; 3:178
22 Dorst J et al. J Neurol 2018; 265:2906-2915
23 Rech J et al. Ther Apher Dial. 2008;12(3):205-208
24 Baggi F et al. J Neuroimmunol. 2008;201-202:104-110
25 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
26 Chen YY et al. Ren Fail 2022; 44:842-857
27 Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung; BAnz AT 30.03.2021 B4
28 Heigl F et al. Atheroscler Suppl 2019;40:23-29
29 Kosmadakis G Int J Artif Organs 2022;45(5):445-454
30 Mehdi et al. Nephrol Dial Transplant 2019;34(S1):i234– i235
31 Pithova et al. Poster presented at the DFSG congress; 2017 Sept 8-10; Porto, Portugal
32 Soltész et al. Orv Hetil 2021;162(10):375–382
33 Weinmann K et al. Biomolecules. 2018; 8(4):133
34 Staudt et al. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(4):452-458
35 Dandel M et al. Eur J Heart Fail. 2012; 14(12):1374-1388