DPA (dializa peritoneală automată) folosește un aparat programabil (numit și cycler) care controlează volumul, umplerea, timpul de echilibrare și drenarea soluției. Datorită dializei peritoneale automate, pacienții pot fi dializați la domiciliu, chiar și atunci când dorm.
Deoarece DPA oferă mai mult timp liber, aceasta este tehnica cea mai avantajoasă pentru stilul de viață al pacientului. Pacienții pot avea un loc de muncă și se pot bucura de mai mult timp pentru activități personale și familiale.1
În plus, aparatele DPA oferă o gamă variată de tratamente individualizate, ce țin cont de nevoile pacientului și îmbunătățesc îngrijirea acordată acestuia.
Fresenius Medical Care a creat soluții de instruire care se concentrează pe transmiterea informațiilor importante și oferă sprijin în pregătirea și configurarea tratamentului.
Caracteristicile aparatului sleep·safe harmony sunt menite să îmbunătățească îngrijirea pacientului. De asemenea, oferă sprijin în instruire, prin animațiile de pe ecran pentru parcurgerea ghidată a pregătirii aparatului.
Aparatele sleep•safe harmony și SILENCIA oferă opțiuni multiple pentru individualizarea prescripțiilor în funcție de nevoile pacienților. Folosind aparatele noastre pentru DPA, prescripția poate fi individualizată pe mai multe niveluri:
Cu sleep•safe harmony pot fi utilizate soluții DP diferite per ciclu în cadrul aceluiași tratament.
Pacienții dumneavoastră au comună o boală cronică, dar diferă în multe privințe: vârstă, înălțime, greutate, stadiul bolii, funcție renală reziduală etc. Aceste diferențe influențează decizia de alegere a tratamentului DP necesar.
Nevoile pacienților sunt diferite:
Vârsta este un factor important care influențează alegerea modalității de dializă. Pacienții cu dexteritate și motivație bune sunt potriviți pentru DP. Odată cu înaintarea în vârstă, comorbiditățile pacienților dializați se pot agrava și, odată cu aceasta, pacienții devin mai fragili.
Managementul greutății este un factor important de succes la pacienții tratați prin DP. Modificările de greutate datorate stilului de viață, aportului caloric, bolii și statusului de hidratare necesită monitorizarea și adaptarea constantă a terapiei DP.
Raportul dintre dializant/plasmă este un indicator utilizat frecvent pentru evaluarea caracteristicilor transportului peritoneal la pacienții tratați prin DP. Pacienții pot prezenta tipuri diferite de transport peritoneal – rapid, mediu și lent – în funcție de starea membranei peritoneale. Caracteristicile de transport ale membranei peritoneale se modifică cu timpul. Prin urmare, se recomandă monitorizarea regulată a creatininei dializant/plasmă și ajustarea în consecință a prescripțiilor pentru DP.
Pacienții prezintă tipuri diferite de transport peritoneal – rapid, mediu și lent – determinate de funcția membranei peritoneale. Cu timpul și odată cu creșterea duratei DP, pacienții tind să devină transportatori rapizi. Pentru rezultate optime, prescripțiile pentru DP trebuie adaptate în funcție de tipul de transportor al membranei peritoneale.
FRR are un impact asupra supraviețuirii și a calității vieții pacienților dializați tratați prin DP. Prezervarea membranei peritoneale o perioadă mai lungă de timp este un avantaj major. Astfel, intervențiile pentru păstrarea FRR, cum ar fi prescrierea de soluții biocompatibile pentru DP, sunt importante.
Din cauza funcției renale compromise, capacitatea organismului de a elimina surplusul de lichid se diminuează la rândul său, iar pacienții au nevoie de dializă pentru a obține UF. Cantitatea de UF necesară variază în funcție de mulți factori, cum ar fi stilul de viață, progresia bolii și alte comorbidități. Prin urmare, UF adecvată este critică pentru o DP eficientă.
Raportul Kt/V uree este clearance-ul ureei ajustat la apa totală din corp. Este un parametru important pentru a verifica adecvanța DP. Pentru o dializă eficientă, pacienții tratați prin DP trebuie să aibă Kt/V uree de cel puțin 1,7 pe săptămână.8
Abordarea DPAa a fost propusă de Fischbach M. și colab.2 Combinând secvențe de timpi de echilibrare scurte și volume de umplere mici cu secvențe de timpi de echilibrare lungi și volume de umplere mari, DPAa își propune să atingă țintele de UF și clearance în același tratament DP. Purificarea sângelui și UF obținute pentru fiecare gram de glucoză absorbit au fost mai mari în DPAa în comparație cu DPAc.
Atingerea țintelor de adecvanță în DP, atât pentru UF, cât și pentru clearance, este o provocare. Fischbach și colab. propun ca timpii de echilibrare mai scurți și volumele de umplere mai mici să accelereze procesul de UF, iar timpii de echilibrare mai lungi și volumele de umplere mari să crească clearance-ul solutului.2 Strategia propusă poate avea potențialul de a îmbunătăți cele două ținte într-un singur tratament DP.
Rezultatele studiului sugerează că, în comparație cu DPAc, țintirea separată a UF și a clearance-ului, prin varierea timpilor de echilibrare și a volumelor de umplere, poate îmbunătăți adecvanța dializei, cu o reducere a ratei metabolice.2
Comparație după 45 de zile1
Beneficiile pacientului
Valoare clinică
Instrumentele digitale inteligente oferă mai mult comfort pacienților și aparținătorilor la domiciliul acestora.
* Serviciul nu este disponibil în toate țările. Înainte de a planifica sau a rezerva o vacanță, trebuie verificată disponibilitatea serviciului și a produselor.
Informațiile conținute pe această pagină sunt destinate profesioniștilor în domeniul sănătății și nu înlocuiesc Informațiile furnizate în Instrucțiunea de utilizare. Pentru informații complete, vă rugăm să citiți cu atenție Instrucțiunea/ Manualul de utilizare al produsului.
1 Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160
2 Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458
3 Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267
4 Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (rezumat, articol trimis)
5 Date nepublicate conținute în fișier la Fresenius Medical Care Deutschland GmbH; cu zgomot de funcționare LAeq 12-14 dB clasificat drept „funcționare silențioasă” conform Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H și World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, pagina 10, disponibil ca fișier pentru descărcare la adresa https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217; site accesat ultima oară la data de 31.07.2023; 16:35 CET
6 Date nepublicate conținute în fișier Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (durate de instruire reduse)
7 Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.
8 Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257