Możliwości leczenia dializacyjnego u pacjentów z chorobą nerek

Hemodializa jest zabiegiem, w którym krew jest filtrowana na zewnątrz organizmu za pomocą aparatu do dializy. Podczas hemodializy krew jest pobierana z naczynia krwionośnego i przepuszczana przez syntetyczny filtr zwany dializatorem. W dializatorze krew jest oczyszczana przed powrotem do organizmu, dlatego dializator ten jest tzw. sztuczną nerką. Hemodializę przeprowadza się zazwyczaj przez co najmniej cztery godziny trzy razy w tygodniu, na ogół w ośrodku dializacyjnym.  Alternatywą dla szpitalnego czy ambulatoryjnego leczenia dializacyjnego jest leczenie w znanym środowisku domowym. Różne rodzaje dializy domowej pozwalają pacjentom dostosować leczenie do swojej codziennej rutyny. Każdy rodzaj leczenia ma jednak swoje własne wyzwania.

Przy nowoczesnych urządzeniach do dializy zazwyczaj potrzebne są trzy sesje hemodializacyjne tygodniowo, z których każda trwa minimum cztery godziny. W tym czasie pacjenci są podłączani do urządzenia do dializy. Jest to naprawdę niezwykłe, gdy weźmie się pod uwagę, że urządzenie do dializy próbuje osiągnąć w ciągu dwunastu godzin leczenia w tygodniu to, co zdrowe nerki robią przez całą dobę, codziennie. Podejmując właściwe kroki, wspólnie możemy pomóc Ci wieść jak najzdrowsze życie.

Dializa otrzewnowa jest tak nazywana, ponieważ krew jest filtrowana w otrzewnej — błonie, która wyścieła jamę otrzewnową. Płyn dializacyjny zalega w jamie otrzewnowej i w tym czasie zachodzi filtracja przez błonę otrzewnową. Toksyny i nadmiar płynu przenikają przez błonę otrzewnową przez określony czas (tzw. czas zalegania).Do jamy otrzewnowej wprowadzony jest na stałe cewnik (dren). Przez ten cewnik płyn dializacyjny jest wprowadzany do jamy otrzewnowej i pozostawiany tam w celu wchłonięcia zanieczyszczeń z krwi. Później płyn jest odprowadzany do worka i zastępowany płynem świeżym. Ten proces napełniania i opróżniania, może być wykonywany ręcznie w ciągu dnia lub automatycznie w nocy przy użyciu cyklera. Niezależnie od metody musisz czuć się kompetentny i pewny siebie, aby wykonywać tę procedurę.

Czasami dializa otrzewnowa może być lepszym rozwiązaniem. Ale w wielu przypadkach jest to wybór podyktowany względami medycznymi. Na przykład w przypadku niektórych rodzajów chorób serca lub naczyniowych. Ze względu na ograniczony dostęp naczyniowy u małych dzieci dializa otrzewnowa jest u nich zwykle leczeniem z wyboru. Wybór dializy w domu pozwala również dzieciom na kontynuowanie nauki.

Przeszczep nerki polega na wszczepieniu zdrowej nerki od jednego dawcy, żywego lub zmarłego, osobie z przewlekłą chorobą nerek. Otrzymanie nowej nerki jest leczeniem, ale nie wyleczeniem choroby nerek. Wielu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek jest odpowiednimi kandydatami do przeszczepu. Ale nie wszyscy. Jeśli chcesz rozważyć przeszczep jako opcję leczenia, pierwszym krokiem jest omówienie swojej sytuacji osobistej z nefrologiem. Nefrolog ocenia stan zdrowia i nerki przed wydaniem opinii. Jeśli nefrolog uzna, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu, najczęściej konieczne będzie wykonanie badań i testów. NNastępnie lekarz może umieścić Cię na krajowej liście oczekujących na przeszczep, w celu otrzymania nerki od zmarłej osoby lub znalezienia odpowiedniego żywego dawcy.

Przeszczep to bardzo osobisty temat, któremu powinieneś poświęcić czas i który wymaga przemyślenia. Zacznij od rozmowy z nefrologiem na temat swojej sytuacji. Jeśli oboje zgadzacie się, że przeszczep jest opcją, zawsze możesz zostać umieszczony na liście oczekujących, jeśli nie masz żywego dawcy, pozostawiając sobie czas na przemyślenie decyzji. Rozmowa z innymi na temat korzyści i wad przeszczepu może pomóc w podjęciu decyzji, co jest dla Ciebie najlepsze.

Hemodializa wykorzystuje dializator (filtr) z urządzeniem do hemodializy, a dializa otrzewnowa używa otrzewną z płynem dializacyjnym do czyszczenia krwi. W ośrodku dializacyjnym lub szpitalu personel medyczny przygotuje, przeprowadzi i będzie monitorować leczenie. Hemodializa w ośrodku zazwyczaj odbywa się trzy razy w tygodniu i trwa około 4-5 godzin na każdą sesję plus czas podróży do ośrodka i z powrotem.

Po ustawieniu i przeszkoleniu, leczenie hemodializacyjne może być przeprowadzone we własnym domu zgodnie z harmonogramem ustalonym przez lekarza.