DPA
¿Por qué elegir la diálisis peritoneal automatizada (DPA)?
La DPA utiliza una máquina programable, o ciclador, que controla el volumen, el llenado, el tiempo de permanencia y el drenaje de la solución. Gracias a la diálisis automatizada, los pacientes pueden recibir diálisis en su hogar, incluso cuando duermen.
Al ofrecer más libertad durante el día, esta técnica de DP aporta una ventaja obvia para el estilo de vida del paciente. Los pacientes pueden trabajar y disponen de más tiempo para sus actividades personales y familiares.1
Por último, los cicladores de DPA permiten personalizar el tratamiento con una variedad de opciones adaptadas a las necesidades de su paciente, mejorando así la calidad de la asistencia.
En la DPA, nuestro ciclador sleep•safe harmony ofrece funciones avanzadas, todas ellas concebidas para mejorar la asistencia al paciente.
- Mayor flexibilidad del tratamiento con la tecnología FlexPoint3
- Las animaciones integradas en pantalla guían y facilitan la configuración3
- Como sugirieron Fischbach et al., una posible mejora de la ultrafiltración y del aclaramiento con la DPA adaptada (DPAA)2
- Está disponible el paquete informativo Gestión avanzada de fluidos, ya que la gestión de fluidos tiene como objetivo optimizar el control del estado de los fluidos, mejorando así la técnica y la supervivencia del paciente a largo plazo4
Iniciar la formación para la DPA: la parte difícil era hacerlo fácil
FMC ha diseñado soluciones de formación que se centran en transmitir la información realmente importante, y ofrece asistencia para preparar y configurar el tratamiento.
Nuestros productos: funciones clave de sleep•safe harmony
sleep·safe harmony ofrece funciones destinadas a mejorar la asistencia al paciente. También proporciona soporte al entrenamiento con una serie de animaciones orientativas, directamente en la pantalla del dispositivo.
- Cree prescripciones directamente en el dispositivo
- Teclado en pantalla
- Uso de fluidos mejorado: sin volumen adicional para el cebado
- Volumen de paciente permitido: el volumen máximo de llenado individual
- Volumen residual permitido: el volumen individual máximo que puede permanecer en la cavidad peritoneal del paciente
- El objetivo es:
- Reducir las posibles alarmas de flujo de salida para disfrutar de un sueño más tranquilo y reparador
- Cumplir el tiempo de tratamiento prescrito
- Mejorar la eficacia del tratamiento
- Ofrecer más flexibilidad en la ejecución del tratamiento dentro de límites individuales definidos para mejorar el bienestar y la seguridad de los pacientes
- Conexión automática y reconocimiento del código de barras de las bolsas
- Asas integradas
- PatientCardplus puede almacenar hasta nueve prescripciones diferentes y más de 12 meses de datos de tratamiento
- Calentamiento automático en línea del dializado a la temperatura corporal, directamente durante la fase de entrada: se elimina la necesidad de precalentar la bolsa de solución antes del tratamiento
- Función de drenaje automático: las bolsas de solución y el conjunto de vías se drenan automáticamente, sin necesidad de manipulación manual
- Enchufar y usar: no se requiere transformador gracias a la doble instalación
- Animaciones orientativas directamente en el dispositivo
- Gran pantalla táctil
- Los consumibles diarios del sistema sleep•safe harmony están fabricados con materiales sin PVC ni plastificantes, como Biofine (excepto las opciones de drenaje para DPA)
La DPA adaptada (DPAA) es una forma de personalizar los tratamientos
sleep•safe harmony ofrece múltiples opciones para personalizar las prescripciones, de acuerdo con las necesidades del paciente.
Con sleep•safe harmony puede personalizar la prescripción en varios niveles:
- Volumen de infusión
- Tiempo de permanencia
- Perfil de glucosa
- Perfil de calcio
- Diferentes soluciones por ciclo dentro del mismo tratamiento
- FlexPoint
Porque cada paciente es diferente: DPAA. Fischbach et al.2 sugiere mejores resultados potenciales utilizando el mismo tiempo y recursos2
Aunque sus pacientes padecen la misma enfermedad crónica, difieren de muchas maneras: edad, estatura, peso, estadio de la enfermedad, función renal residual, etc. Estas diferencias influyen en la decisión sobre el tratamiento de DP requerido.
Las necesidades de los pacientes son diferentes:
La edad es un factor importante que influye en la elección de la modalidad de diálisis. Los pacientes con buena destreza y motivación son candidatos idóneos para la DP. A medida que aumenta la edad, las comorbilidades asociadas de los pacientes en diálisis podrían agravarse, por lo que podría aumentar también su fragilidad.
El control del peso es un factor de éxito importante para los pacientes en DP. Los cambios de peso debidos al estilo de vida, la ingesta de calorías, la enfermedad y el estado de hidratación requieren una supervisión y adaptación constantes de la terapia de DP.
La proporción dializado-plasma es una medida común utilizada para evaluar la característica de transporte peritoneal de los pacientes en DP. Los pacientes pueden ser transportadores altos (rápidos), altos promedio y bajos (lentos), dependiendo del estado de su membrana peritoneal. Las características de transporte de la membrana peritoneal cambian con el tiempo transcurrido en DP. Por lo tanto, se recomienda la supervisión regular de la proporción dializado-plasma de creatinina, y ajustar la prescripción de diálisis peritoneal en consecuencia.
Los pacientes se clasifican en transportadores altos (rápidos), altos promedio y bajos (lentos) dependiendo de la función de su membrana peritoneal. Con el paso del tiempo y el aumento de la duración de la DP, los pacientes suelen evolucionar a transportadores rápidos. Las prescripciones de diálisis peritoneal deben adaptarse según el estado de transporte de los pacientes, para que obtengan los mejores resultados.
La función renal residual (FRR) influye en la supervivencia del paciente y en la calidad de vida de los pacientes en DP. Prolongar su conservación supone un beneficio significativo. Por lo tanto, las intervenciones para preservar la FRR, como la prescripción de soluciones de DP biocompatibles, son importantes.
Cuando la función renal está comprometida, la propia capacidad del organismo para eliminar el exceso de líquido también disminuye y los pacientes necesitan diálisis para generar UF. La cantidad de UF necesaria varía en función de muchos factores, como el estilo de vida, la progresión de la enfermedad y otras enfermedades concomitantes. Por lo tanto, una UF adecuada es fundamental para que la DP tenga éxito.
El Kt/V de urea es el aclaramiento de urea normalizado al agua corporal total. Es un parámetro importante para comprobar la adecuación de la DP. Se recomienda un total de Kt/V de urea de al menos 1,7 a la semana para los pacientes en DP.5
Alcanzar los objetivos de adecuación
El enfoque de la DPAA fue sugerido por Fischbach M. et al.2 Al combinar secuencias de tiempos de permanencia cortos y volúmenes de llenado pequeños con tiempos de permanencia largos y grandes volúmenes de llenado, la DPAA trata de promover la UF y el aclaramiento en una sesión de DP. La purificación de la sangre y la UF logradas con cada gramo de glucosa absorbido fueron más altas en la DPAA en comparación con la DPAC.
Los retos de la DP: alcanzar los objetivos de adecuación
Alcanzar los objetivos de adecuación en la DP, tanto de UF como de aclaramiento, supone un desafío. Fischbach et al. sugieren que los tiempos de permanencia más cortos y los volúmenes de llenado más pequeños promueven el proceso de UF, mientras que los tiempos de permanencia más largos y los grandes volúmenes de llenado aumentan la eliminación de los solutos.2 La estrategia propuesta puede tener el potencial de mejorar los dos objetivos en una sesión de DP.
DPAC
DPAA
aAPD
DPAA
Resumen de los posibles beneficios para el paciente según Fischbach et al.2
Beneficios para el paciente
- Mejora la ultrafiltración
- Mejor eliminación del sodio
- Presión arterial más baja
- Favorece el aclaramiento: urea, creatinina, fosfato
- Reducción de la carga metabólica
Valor clínico
- Mejor uso de los recursos de tratamiento existentes: mejor ultrafiltración y aclaramiento con la misma concentración baja de glucosa, el mismo volumen de fluido y el mismo tiempo de tratamiento en comparación con la DPAC
Soporte y supervisión en la DPA
Las herramientas digitales inteligentes ofrecen comodidad a los pacientes y cuidadores en el entorno del hogar.
