Mis opciones de tratamiento
Elegir el tratamiento adecuado para la insuficiencia renal crónica puede ser difícil. Familiarícese con las opciones de tratamiento y, junto con su médico, elija el tratamiento que mejor se adapte a su estado de salud y estilo de vida.
El tratamiento de diálisis que haya elegido no es inamovible. Suestilo de vida personaly los factores médicos cambiantes también juegan un papel importante en su elección terapéutica. Estos factores pueden variar durante su vida o pueden producirse complicaciones que requieran cambiar a otra forma de tratamiento. Muchos pacientes no se someten a una sola forma de tratamiento a lo largo de sus vidas.
Cada opción de tratamiento tiene sus propias ventajas y desventajas, y no todos los tratamientos son adecuados para cada paciente, lo que puede limitar sus opciones. Junto con su médico y su familia, puede decidir qué tratamiento es el mejor para usted en términos de resultados en salud y calidad de vida personal.
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">In-center HD</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
¿Cómo funciona un trasplante de riñón?
El riñón del donante se inserta en la zona inferior del abdomen. Generalmente, los riñones enfermos no se extirpan con el objeto de seguir aprovechando sus funciones residuales. Si todo va bien (es decir, la cirugía se realiza con éxito y se toma la medicación apropiada para que el cuerpo acepte el riñón), el nuevo riñón toma el control de las tareas de los riñones enfermos hasta el punto de restaurar parcialmente la función renal perdida. Un riñón trasplantado con éxito puede funcionar durante muchos años. Si el trasplante no tiene éxito, la diálisis seguirá siendo una opción. Muchos pacientes con enfermedad renal crónica pasan por diferentes modalidades de tratamiento durante su vida (p. ej., comienzan con diálisis peritoneal, luego se someten a un trasplante de riñón, más adelante cambian a hemodiálisis en caso de que el riñón del donante pierda su función o se produzcan complicaciones), por lo que un trasplante de riñón sin éxito no es la última opción.
¿Qué hay que tener en cuenta para un trasplante de riñón?
Un trasplante exitoso puede ayudar a lograr un mejor estado de salud sin diálisis. Para evitar el rechazo del riñón del donante, el paciente (receptor) debe tomar medicamentos comunes durante y/o después del trasplante. Estos medicamentos se conocen generalmente como inmunodepresores. Sin embargo, en algunos casos, incluso estos medicamentos no pueden evitar el rechazo del riñón.
Puesto que su sistema inmunitario será más débil en comparación con otros, debe ser consciente de los posibles efectos secundarios relacionados con estos medicamentos, especialmente las infecciones. Por lo tanto, es esencial seguir las medidas de higiene indicadas por su médico. Estos medicamentos también pueden causar otros efectos secundarios no deseados, tales como cambios en las encías, aumento de la presión arterial, niveles altos de colesterol, cara hinchada, anemia, crecimiento no deseado del cabello, problemas de la piel y huesos debilitados. Si presenta algunos de estos síntomas, informe a su médico. Para los pacientes con un riñón donado, es importante tomar a diario medicamentos para combatir el rechazo, entre otros, y someterse a exámenes de seguimiento periódicos.
Diálisis peritoneal (DP)
El término diálisis peritoneal (DP) recibe su nombre del término peritoneo. Se trata de un tejido fino y aterciopelado que recubre la cavidad abdominal y los órganos internos. Está naturalmente presente en el cuerpo de todas las personas. Esta forma de diálisis utiliza el peritoneo como filtro natural para sustituir la función renal. Para ello, se introduce una solución de diálisis nueva en el abdomen. En función de la prescripción de su médico, esta deberá dejarse ahí durante varias horas y se reemplazará en cuanto las toxinas y el exceso de agua corporal se hayan absorbido.
Hay dos tipos de DP
La DP se realiza como diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) (manualmente) o como diálisis peritoneal automatizada (DPA) (usando una máquina). En casos excepcionales, también se puede utilizar una combinación de los dos tipos. Normalmente, ambas opciones de tratamiento se realizan de forma independiente en el domicilio del paciente u otros lugares adecuados, como en el trabajo o en la habitación de un hotel durante un viaje. No se preocupe. Recibirá amplia formación por parte de su equipo médico antes de realizar la diálisis por su cuenta. Se le explicarán todos los cuidados y pasos necesarios para gestionar su propio tratamiento en el domicilio. La elección de una de las dos opciones de DP se realiza en colaboración con su médico y depende del estilo de vida, el estado de salud y las preferencias personales del paciente. Puede que le resulte de ayuda implicar a familiares o a otros pacientes en esta decisión.
Cómo realizar un cambio de bolsa paso a paso
Después de aplicar medidas de higiene, conecte el conjunto de bolsas de plástico de DPCA llenas de solución de diálisis al catéter. El set de DPCA consta normalmente de dos bolsas, una bolsa de residuos vacía y una bolsa llena con 2 a 2,5 litros de solución de diálisis peritoneal o dializado. La solución de diálisis usada se drena a través del catéter, lo que tarda unos 20 minutos. Después de drenar el líquido usado, enjuague el catéter con una pequeña cantidad de solución de dializado nueva.
Ahora puede llenar su cavidad abdominal con la solución de diálisis nueva. Al colgar la bolsa de plástico en el portasueros a la altura de los hombros, la gravedad introduce el líquido en el abdomen. Este proceso se denomina llenado y dura unos 10 minutos. A continuación, podrá desconectar el equipo y tapar el catéter.
Todo el proceso, que consiste en los tres pasos de llenado, permanencia y drenaje, se conoce como intercambio de bolsas. Este proceso dura unos 30 minutos y normalmente se realiza de 3 a 5 veces al día. Algunos pacientes prefieren realizar los cambios de bolsa antes o después de la hora de comer o a la hora de acostarse. Todos los pasos necesarios se le enseñarán y explicarán previamente durante la fase de entrenamiento del paciente, previa a llevar a cabo el tratamiento en el domicilio.
El dializado permanece en la cavidad abdominal durante varias horas. Esto se llama permanencia. Durante este tiempo de permanencia, que es el tiempo entre dos intercambios, los productos de desecho y el líquido adicional se eliminan de la sangre a través del peritoneo hacia el dializado, que se extrae del cuerpo en el siguiente intercambio de bolsas.
Obtenga más información sobre la diálisis peritoneal en el siguiente vídeo:
Se han descrito beneficios adicionales de la HHD frecuente para la salud mental. Se ha demostrado que una sesión diaria de hemodiálisis de corta duración mejora la salud mental y disminuye los episodios de depresión.
Además, si usted está trabajando, su situación laboral puede mejorar, dado que el tiempo de diálisis es más corto. Incluso los trastornos del sueño y la inquietud en las piernas se pueden mitigar.
Todos esos beneficios pueden tener un gran impacto en la situación individual y el bienestar de un paciente. Por tanto, la HHD frecuente podría ser una opción de tratamiento. Hable con su equipo de diálisis si considera que podría ser una de las opciones posibles para usted.
La HHD se propone como una opción preferible para los pacientes que desean continuar trabajando, mantener una vida lo más flexible posible y realizar la diálisis en un entorno familiar.
Hemodiálisis en un centro
Los tratamientos se realizan en un centro de diálisis. El personal médico preparará y supervisará el tratamiento.
Si opta por el tratamiento de diálisis en el centro, generalmente se tienen tres citas fijas semanales de una duración de cuatro horas en su centro de diálisis. Con esta opción de tratamiento, el equipo médico encargado de llevar a cabo su tratamiento de diálisis se encarga generalmente de preparar, llevar a cabo y controlar la diálisis por usted.
Obtenga más información sobre la hemodiálisis en el siguiente vídeo:
Tratamiento conservador
El enfoque del tratamiento está centrado en la calidad de vida y el control de los síntomas. El tratamiento está destinado a aliviar las molestias y el dolor que provocan los síntomas de la insuficiencia renal crónica, como la hinchazón y la disnea.
Hay pacientes que deciden no iniciar o incluso interrumpir el tratamiento de sustitución renal en función de su situación y preferencias personales.
En este caso, su equipo médico le ayudará a crear un plan para satisfacer sus necesidades de atención médica y evitar tratamientos y hospitalizaciones que puedan empeorar la calidad de vida.
Su equipo médico hablará con usted para ayudarle a tomar una decisión informada y bien meditada.
Elegir una opción
Asistir puntualmente a sus citas y seguir el plan de tratamiento es vital para su salud. Por lo tanto, es importante elegir un tratamiento que se adapte a su situación personal. Recuerde siempre que: la recompensa del tiempo que invierta puede ser una vida más plena, activa y saludable.
Ahora ya tiene una visión general de las opciones de tratamiento disponibles. Junto con su equipo médico, puede analizar y decidir cuál de esas opciones de tratamiento sería la más adecuada para usted.
Obtenga más información sobre cómo tomar la decisión correcta en la siguiente sección.
Contenido relacionado
1 Mucsi I, Hercz G, Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R, Pierratos A. Control of serum phosphate without any phosphate binders in patients treated with nocturnal hemodialysis. Kidney Int. 1998;53(5):1399-1404. doi:10.1046/j.1523-1755.1998.00875.x
2 Culleton BF, Walsh M, Klarenbach SW, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(11):1291-1299. doi:10.1001/jama.298.11.1291
3 Chan CT, Shen SX, Picton P, Floras J. Nocturnal home hemodialysis improved baroreflex effectiveness index of end-stagerenal disease patients. J Hypertens. 2008; 26(9):1795-1800. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308b7c8
4 Marshall MR, Polkinghorne KR, Kerr PG, Hawley CM, Agar JW, McDonald SP. Intensive Hemodialysis and Mortality Risk in Australian and New Zealand Populations. Am J Kidney Dis. 2016;67(4):617-628. doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.025
5 Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Improved long-term survival with home hemodialysis compared with institutional hemodialysis and peritoneal dialysis: a matched cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):52.
Publicado el 13 de febrero de 2019. doi:10.1186/s12882-019-1245-x
6 Marshall MR, Walker RC, Polkinghorne KR, Lynn KL. Survival on home dialysis in New Zealand. PLoS One. 2014;9(5):e96847. Publicado el 7 de mayo de 2014. doi:10.1371/ journal.pone.0096847