Pediatrická peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza (PD) je obecně preferovanou léčebnou modalitou pro pediatrické pacienty, kteří překlenují dobu do transplantace1. Její provádění je snazší, je méně invazivní než mimotělní typy léčby a nevyžaduje antikoagulaci. Pro dítě a rodinu je však nejdůležitější, že peritoneální dialýzu lze provádět doma. Společnost Fresenius Medical Care nabízí komplexní řadu terapeutických systémů přizpůsobených specifickým požadavkům na peritoneální dialýzu u pediatrických pacientů:
- PD-Paed Plus
- sleep•safe harmony
- bicaVera a balance
- BCM-Body Composition Monitor
| PD-Paed Plus – peritoneální dialýza nejmenších pacientů | |
| Snadno použitelný, předem sestavený systém | Systém PD-Paed Plus je určen k manuálnímu provádění PD u předčasně narozených dětí, novorozenců a kojenců. Jedná se o snadno použitelný a předem sestavený systém pro použití v dialyzačním středisku. |
| Flexibilní přizpůsobení léčby |
|
| Bezpečnostní funkce dávají jistotu |
|
*Vypočítáno na základě předpisu 2 výměn denně
sleep•safe harmony – volné dny a bezpečná noční dialýza
| Léčba šitá na míru mladým pacientům |
|---|
| sleep•safe harmony je přístroj k léčbě dětí automatizovanou PD, obvykle během noci a v domácím prostředí. Nabízí vysokou flexibilitu pro přizpůsobení léčby podle individuálních potřeb pacienta: |
| Nastavitelná průtoková rychlost při nízkoobjemové léčbě |
| Speciální pediatrická jednorázová sada pro nízké objemy |
| Možnost provést „adaptovanou APD (aAPD)“ změnou doby prodlevy a objemu napouštění. |
| Poskytuje rodičům možnost léčby a její pohodlí |
| Integrované animace na přístroji, které provádějí procesem léčby |
| Tichý hydraulický systém čerpadla umožňuje kvalitní noční spánek |
| Technologie PIN snižuje počet rizikových kroků spojených s odpojením a opětovným připojením* |
* Vypočítáno na základě předpisu připojení 4 vaků denně
bicaVera a balance – biokompatibilní PD roztoky
Odborníci doporučují, aby se biokompatibilní vícekomorové PD roztoky, které mají nízký obsah produktů degradace glukózy (GDP), staly standardem péče o děti na PD2. Děti dialyzované s použitím biokompatibilního PD roztoku vykazují významný dodatečný růst v porovnání s dětmi léčenými pomocí konvenčních roztoků3.
Koncentrace produktů degradace glukózy (GDP) se značně liší. Roztoky balance a bicaVera vykazují nejnižší hladiny GDP ve srovnání s jinými biokompatibilními PD roztoky7.
Čistě bikarbonátový PD roztok – bicaVera
bicaVera je čistě bikarbonátový roztok a je prokázáno, že lépe koriguje metabolickou acidózu než PD roztoky obsahující laktát 4,5. Doporučuje se v konečném stádiu renálního selhání2.
Méně bolesti při napouštění
Použití PD roztoků pufrovaných bikarbonátem ve srovnání s konvenčními roztoky pufrovanými laktátem je spojeno s nižším výskytem bolesti při napouštění4 a sníženým náborem kapilár2.
Biokompatibilní roztoky jsou nezbytné pro růst
Biokompatibilní PD roztoky nejsou všechny stejné
Stručné informace o předepisování
Stručné informace o předepisování PD roztoků
PDF, 29 KB
Stručné informace o předepisování balance
PDF, 17 KB
Stručné informace o předepisování
PDF, 17 KB1 KDOQI Clinical Practice recommendations for PD adequacy. Am J Kidney Dis. 2006; 48 Suppl 1:146–158
2 Schmitt CP, Bakkaloglu SA, Klaus G, Schroeder C, Fischbach M: Solutions for peritoneal dialysis in children: recommendations by the European Pediatric Dialysis Working Group. Pediatric Nephrology 2011; 26(7):1137–47, strana 1140.
3 Rees L, Azocar M, Borzych D, Watson AR, Büscher A, Edefonti A, Bilge I, Askenazi D, Leozappa G, Gonzales C, van Hoeck K, Secker D, Zurowska A, Rönnholm K, Bouts AHM, Stewart H, Ariceta G, Ranchin B, Warady BA, and Schaefer F, for the International Pediatric Peritoneal Dialysis Network (IPPN) registry. Growth in very young children undergoing chronic peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2011; 22: 2303–2312, strana 2307
4 Feriani M, Kirchgessner J, La Greca G, Passlick-Deetjen J. Randomized long-term evaluation of bicarbonate-buffered CAPD solution. Kidney International 1998;54(5):1731, 1732.
5 Haas S, Schmitt CP, Arbeiter K, Bonzel KE, Fischbach M, John U, Pieper AK, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Mehls O, Schaefer F: Improved acidosis correction and recovery of mesothelial cell mass with neutral-pH bicarbonate dialysis solution among children undergoing automated peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2003;14:2632-38.
6 Mortier S, De Vriese AS, Van de Voorde J, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Lameire NH. Hemodynamic effects of peritoneal dialysis solutions on the rat peritoneal membrane: role of acidity, buffer choice, glucose concentration, and glucose degradation products. J Am Soc Nephrol 2002;13(2):480-9. Erratum in: Journal of the American Society of Nephrology 2002;13(5):1419-22, strana 486.
7 Himmele R, Jensen L, Fenn D, Ho C, Sawin D, Diaz–Buxo J. A new neutral-pH low-GDP peritoneal dialysis fluid. Peritoneal Dialysis International 2012;32(4):449.
8 Wieskotten S, Knobloch V, Wiemann K, Wabel P, Wühl E, Schäfer F. Use of the BCM—body composition monitor in children – establishing new reference ranges. Pediatric Nephrology 2008; 23:1571–719.
9 Dasgupta I, Keane D, Lindley E, Shaheen I, Tyerman K, Schaefer F, Wühl E, Müller M, Bosy-Westphal A, Fors H, Dahlgren J, Chamney P, Wabel, P, Moissl U. Validating the use of bioimpedance spectroscopy for assessment of fluid status in children. Pediatric Nephrology (2018) 33:1601–1607.
10 Eng C, Bhowruth D, Mayes M, Stronach, L, Blaauw M, Barber A, Rees L, Shroff R. Assessing the hydration status of children with chronic kidney disease and on dialysis: a comparison of techniques. Nephrol Dial Transplant (2018) 33: 847–855.